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敬請(qǐng)期待腦卒中與腦梗的關(guān)系及發(fā)作時(shí)的快速處理方案
在腦血管疾病認(rèn)知中，“腦卒中是腦梗嗎？” 是大眾高頻疑問(wèn)，而 “遇到腦卒中如何快速處理” 則直接關(guān)系到救治效果。結(jié)合前文對(duì)兩者概念與差異的解析，以下上海銀美嘉宜醫(yī)院將先明確二者關(guān)系，再給出可落地的緊急處理步驟，幫助你建立清晰認(rèn)知與應(yīng)對(duì)能力。
一、明確核心關(guān)系：腦卒中≠腦梗，而是 “包含與被包含”
根據(jù)前文內(nèi)容，腦卒中與腦梗并非等同關(guān)系，而是 “總稱” 與 “具體類型” 的包含關(guān)系，具體可總結(jié)為：
1. 腦卒中（“中風(fēng)”）：腦血管疾病的 “總稱”
腦卒中是指因腦部血管突然破裂（出血性） 或堵塞（缺血性），導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧或損傷，引發(fā)神經(jīng)功能障礙的急性腦血管疾病。它包含兩大類型，覆蓋所有急性腦血管意外：
?缺血性腦卒中（占比 70%-80%）：核心是 “血管堵塞，血液無(wú)法到達(dá)腦組織”，常見(jiàn)亞型包括腦梗塞（腦血栓形成）、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA，“小中風(fēng)”）；
?出血性腦卒中（占比 20%-30%）：核心是 “血管破裂，血液壓迫腦組織”，常見(jiàn)亞型包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
2. 腦梗塞（“缺血性腦梗塞”）：腦卒中的 “常見(jiàn)類型”
腦梗塞是缺血性腦卒中的最主要亞型（占缺血性卒中的 60%-70%），特指因腦血管自身病變（如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、血管狹窄）導(dǎo)致血栓形成，堵塞血管，進(jìn)而引發(fā)腦組織缺血壞死的疾病。
一句話總結(jié)
所有腦梗塞都屬于腦卒中，但腦卒中不僅包括腦梗塞，還包括腦出血等出血性類型—— 二者的關(guān)系類似 “汽車” 與 “轎車”，轎車是汽車的一種，但汽車還包含 SUV、卡車等其他類型。
二、腦卒中發(fā)作時(shí)的快速處理：抓住 “黃金時(shí)間”，牢記 “5 步法則”
上海腦卒中救治效果與 “時(shí)間” 高度相關(guān)：腦梗塞的 “黃金溶栓時(shí)間窗” 僅為發(fā)病后4.5 小時(shí)，出血性腦卒中若不及時(shí)控制出血，死亡率可達(dá) 30%-50%。因此，遇到腦卒中發(fā)作，需嚴(yán)格遵循 “5 步法則”，快速、科學(xué)處理。
第一步：立即用 “120/BE FAST 口訣” 判斷，確認(rèn)是否為腦卒中
無(wú)論患者是腦梗塞還是出血性腦卒中，核心癥狀都是 “神經(jīng)功能突然缺損”，可通過(guò)以下口訣快速識(shí)別（覆蓋 90% 以上腦卒中癥狀）：
?“120 口訣”（簡(jiǎn)單易記）：
a.看一張臉：讓患者微笑，觀察是否出現(xiàn)面部不對(duì)稱、口角向一側(cè)歪斜；
b.查兩只胳膊：讓患者平舉雙臂 10 秒，觀察是否有一側(cè)手臂無(wú)力下垂、無(wú)法維持姿勢(shì)；
c.聆（零）聽(tīng)語(yǔ)言：讓患者說(shuō)一句完整的話（如 “今天天氣很好”），觀察是否說(shuō)話含糊不清、答非所問(wèn)，或完全無(wú)法表達(dá)。
?“BE FAST 口訣”（更全面）：
?B（Balance）：突然行走不穩(wěn)、向一側(cè)傾倒，或出現(xiàn)眩暈（感覺(jué)自身 / 周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)）；
?E（Eyes）：突然視力下降（如 “眼前發(fā)黑”“視野缺了一塊”），或看東西重影；
?F（Face）、A（Arms）、S（Speech）：同 “120 口訣” 中的面部、肢體、語(yǔ)言癥狀；
?T（Time）：一旦出現(xiàn)上述任意一項(xiàng)癥狀，立即啟動(dòng)后續(xù)處理，同時(shí)記錄癥狀出現(xiàn)的準(zhǔn)確時(shí)間（精確到分鐘，為醫(yī)生判斷治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)）。
關(guān)鍵提示：只要出現(xiàn)一項(xiàng)癥狀，就高度懷疑腦卒中，無(wú)需糾結(jié) “是腦梗塞還是腦出血”，快速處理比精準(zhǔn)區(qū)分類型更重要。
第二步：立即撥打 120，明確告知 “疑似腦卒中”
1.撥打 120 時(shí)清晰說(shuō)明 3 點(diǎn)：
?患者癥狀：如 “突然口角歪斜、左側(cè)身體不能動(dòng)、說(shuō)話不清楚”；
?所在位置：精確到門牌號(hào)、樓層（如 “XX 小區(qū) X 號(hào)樓 X 單元 X 室”），若在戶外，說(shuō)明附近標(biāo)志性建筑（如 “XX 超市門口”）；
?癥狀出現(xiàn)時(shí)間：如 “10 分鐘前突然發(fā)病，現(xiàn)在意識(shí)還清醒”。
2.主動(dòng)詢問(wèn)急救信息：
?確認(rèn)急救車到達(dá)時(shí)間，避免頻繁撥打 120 催促（以免占用急救通道）；
?詢問(wèn)是否需要提前準(zhǔn)備患者的既往病史資料（如高血壓、糖尿病用藥記錄），方便醫(yī)生快速了解病情。
第三步：保持患者平臥，做好 “安全防護(hù)”，避免二次傷害
在等待急救車期間，需根據(jù)患者狀態(tài)做好防護(hù)，核心原則是 “不隨意搬動(dòng)、不干擾生命體征”：
1.若患者意識(shí)清醒：
?讓患者原地坐下或平臥休息，避免站立、行走（防止因肢體無(wú)力摔倒）；
?解開(kāi)患者領(lǐng)口、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢；
?安撫患者情緒，避免其因緊張、焦慮導(dǎo)致血壓升高，加重病情。
2.若患者意識(shí)模糊、昏迷：
?立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)（如右側(cè)臥位），并將頭部略微后仰，抬起下頜，防止嘔吐物、分泌物堵塞氣道；
?若患者佩戴假牙，需輕輕取出（避免假牙脫落嗆入氣管）；
?切勿強(qiáng)行給患者喂水、喂藥（可能導(dǎo)致誤吸、窒息，或加重出血性腦卒中病情）。
3.絕對(duì)禁止 3 類行為：
?不要隨意搬動(dòng)患者（尤其是懷疑出血性腦卒中時(shí)，搬動(dòng)可能導(dǎo)致血腫擴(kuò)大）；
?不要用力搖晃患者試圖 “喚醒”（可能損傷腦組織）；
?不要讓患者自行走動(dòng)或站立（即使癥狀暫時(shí)緩解，也可能突然加重）。
第四步：提前準(zhǔn)備 “關(guān)鍵資料”，為救治節(jié)省時(shí)間
在急救車到達(dá)前，快速整理患者的 3 類資料，交給急救人員或帶到醫(yī)院：
1.既往病史與用藥記錄：如是否有高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動(dòng)等疾病，正在服用的藥物（尤其是降壓藥、降糖藥、抗凝藥如阿司匹林）；
2.近期檢查報(bào)告：如近半年內(nèi)的體檢報(bào)告、頭顱 CT/MRI 報(bào)告、血壓血糖監(jiān)測(cè)記錄；
3.個(gè)人基本信息：如患者姓名、年齡、過(guò)敏史（避免治療時(shí)使用過(guò)敏藥物）。
提示：若患者獨(dú)居或身邊無(wú)家屬，可讓鄰居幫忙整理資料，或在急救人員到達(dá)后告知醫(yī)生 “患者平時(shí)有高血壓，長(zhǎng)期吃 XX 降壓藥”，避免因信息缺失延誤治療。
第五步：配合急救人員，優(yōu)先選擇 “有卒中中心的醫(yī)院”
1.聽(tīng)從急救人員專業(yè)判斷：
?急救人員到達(dá)后，會(huì)通過(guò)初步檢查（如測(cè)血壓、評(píng)估意識(shí)）判斷病情，若條件允許，會(huì)在急救車上進(jìn)行 “快速血糖檢測(cè)”（排除低血糖導(dǎo)致的類似癥狀）；
?如需現(xiàn)場(chǎng)急救（如患者出現(xiàn)呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇），家屬需全程配合，不干擾急救操作。
2.主動(dòng)要求送往 “有卒中中心的醫(yī)院”：
?卒中中心是專門救治腦卒中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配備專業(yè)的診療團(tuán)隊(duì)和設(shè)備，能快速完成 CT 檢查、溶栓治療等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，大幅提升救治成功率；
?若當(dāng)?shù)赜卸鄠€(gè)卒中中心，選擇 “距離最近、能最快到達(dá)” 的醫(yī)院（優(yōu)先保證在 “黃金時(shí)間窗” 內(nèi)到達(dá)），避免因糾結(jié) “醫(yī)院等級(jí)” 浪費(fèi)時(shí)間。
三、緊急處理的 “3 個(gè)禁忌”：避免因錯(cuò)誤操作加重病情
在腦卒中處理過(guò)程中，以下 3 種錯(cuò)誤行為可能危及患者生命，必須嚴(yán)格避免：
1.忌自行用藥：
?不要給患者服用阿司匹林、降壓藥等藥物 —— 阿司匹林是抗血小板藥物，若患者是出血性腦卒中，服用后會(huì)加重出血；降壓藥可能導(dǎo)致血壓過(guò)低，影響腦供血，加重腦梗塞病情。
2.忌等待 “癥狀自行緩解”：
?部分患者（尤其是 TIA “小中風(fēng)”）癥狀可能在數(shù)分鐘內(nèi)緩解，但 TIA 是腦卒中的 “預(yù)警信號(hào)”，1 年內(nèi)發(fā)展為腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá) 15%，必須立即就醫(yī)，不能因 “癥狀消失” 掉以輕心。
3.忌家屬自行送醫(yī)：
?即使家離醫(yī)院很近，也不建議家屬開(kāi)車送醫(yī) —— 急救車配備專業(yè)急救設(shè)備和人員，能在途中監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦出現(xiàn)病情惡化（如昏迷、抽搐），可立即現(xiàn)場(chǎng)救治；而私家車無(wú)急救條件，若途中遇到堵車，會(huì)直接錯(cuò)過(guò) “黃金時(shí)間窗”。
四、總結(jié)：記住 “1 個(gè)關(guān)系 + 5 步處理”，守護(hù)生命健康
1.核心關(guān)系：腦卒中是腦血管疾病的總稱，包含腦梗塞（缺血性）、腦出血（出血性）等類型，腦梗塞是腦卒中的常見(jiàn)亞型，二者并非等同。
2.處理關(guān)鍵：遇到腦卒中發(fā)作，牢記 “判斷→撥打 120→防護(hù)→備資料→配合送醫(yī)”5 步法則，抓住 “4.5 小時(shí)黃金時(shí)間窗”，避免錯(cuò)誤操作。
腦卒中的救治，“時(shí)間就是大腦”—— 每延誤 1 分鐘，大腦就會(huì)有 190 萬(wàn)個(gè)神經(jīng)細(xì)胞死亡。掌握科學(xué)的識(shí)別與處理方法，既能為患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)，也能最大程度降低致殘率，守護(hù)自己和家人的健康。
